Fichas Técnicas Quimioterapia. Principios Activos
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  METOTREXATO - MTX
MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ - CONDE.  
PREPARACIÓN
Envase: 50 mg- 2 ml
Envase: 500 mg- 20 ml
Envase: 1000 mg- 40 ml
Envase: 5000 mg- 200 ml
  • Concentración del vial: 25 mg/ml. Excepto Metotrexato Accord® que tiene una presentación de 100 mg/ml.
  • Dilución: para administración IV
    -
    Dosis <  200 mg: diluir en 100 ml de SF o SG 5%.
    - Dosis entre 200-500 mg: diluir en 500 ml de SF o SG 5%.
    - Dosis >  500 mg: diluir en 1000 ml de SF o SG 5%. En dosis elevadas se deben utilizar presentaciones que no contengan conservantes.
  • Dilución para administración intratecal: diluir hasta alcanzar una concentración de 1 mg/ ml. Utilizar formulaciones que no contengan conservantes. Metotrexato Accord® no se puede administrar intratecal.
  • Proteger de la luz.
  • Concentración de la dilución: 0,4- 2 mg/ ml.
CONSERVACIÓN
  • Estabilidad  físico química del vial abierto: Metotrexaro Accord® y Pfizer® carecen de estabilidad. Metotrexato Wyeth® 14-15 días a TA. El vial de Metotrexato Mylan®, una vez perforado, el tiempo de validez coincide con el de la fecha de caducidad, siempre que la manipulación se lleve a cabo en condiciones asépticas.
  • Estabilidad físico química de la dilución: Metotrexato Wyeth® es estable 24 horas a TA y 72 horas en nevera. Metotrexato Mylan® y Accord® son estables 24 horas a TA, aunque en concentraciones entre 5-20 mg/ml aumenta a 36 horas a TA y 35 días en nevera. Metotrexato Pfzer® no tiene conservantes, recomiendan uso inmediato.
ADMINISTRACIÓN
  • Infusión IV: en 15-20 minutos. Dosis > 1000 mg/m2, infundir en 4 horas o en perfusión continua de 24 horas.
  • Con dosis elevadas de Metotrexato se debe realizar el rescate con Folinato Cálcico: previa hidratación del paciente y alcalinización de la orina. 1ª dosis de Folinato Cálcico 12 - 24 horas después del inicio de la perfusión de Metotrexato. La misma dosis se administrará IV, IM,o VO cada 6 horas a lo largo de un periodo de 72 horas o hasta normalización de los niveles de Metotrexato en sangre.
  • En combinación con Doxorubicina y Cisplatino: infundir primero el Metotrexato en 4 horas, luego Cisplatino y después Doxorubicina. La dosis de Metotrexato es elevada por lo que requiere rescate con Folinato Cálcico a las 12- 24 horas.
  • Administración IM o subcutánea: en la parte superior del muslo, en el abdomen excepto alrededor del ombligo y en el brazo en la región deltoidea. 
  • Administración VO: ficha técnica expone que se puede tomar con o sin alimentos, aunque algunas fuentes bibliográficas recomiendan hacerlo evitando comida y leche.
EFECTOS SECUNDARIOS
  • Mielosupresión.
  • Mucositis. Náuseas y vómitos. Abdominalgia.
  • Toxicidad renal.
  • Eritema, lesiones purpúreas, fotosensibilidad, urticaria. Alopecia. Aumento de la pigmentación de la piel. 
  • Cefaleas, fatiga, somnolencia.
  • Teratógeno. Alteraciones menstruales, oligospermia transitoria, infertilidad. 
  • Neuropatía sensitivo motora, anormalidades en el comportamiento. Parestesias.
  • Visión borrosa, cambios visuales.
  • Artralgias, mialgias.
  • Alteración de las pruebas hepáticas.
  • Tos seca irritante, disnea, dolor torácico.
EXTRAVASACIÓN
  • Irritante. Inflamatorio
  • Medidas generales.
  • Frío local 20-30 min/4h durante 24-48h.
  • Hidrocortisona c/6h durante 3-5 días o hasta que desaparezca el eritema.


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ISBN: 978-84-92438-18-1